TỌA ĐÀM “QUAN ĐIỂM MỚI VỀ XẠ TRỊ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP”

17/08/2021
Sáng thứ Bảy ngày 24/05/2014, BS Diệu Hằng – Trưởng khoa xạ trị bướu giáp Bệnh viện Chợ Rẫy, trình bày đề tài “các quan điểm mới về xạ trị trong điều trị ung thư Tuyến giáp sau phẫu thuật” tại Bệnh viện Quốc Tế Minh Anh, nhằm giúp hiểu rõ hơn và tạo sự đồng thuận giữa các bác sĩ ngoại khoa và bác sĩ làm công tác xạ trị.
  • BS Diệu Hằng

    TỔNG QUAN VỀ UNG THƯ TUYẾN GIÁP.

    ĐẠI CƯƠNG.

    Ung thư tuyến giáp là một loại bệnh tương đối hiếm. Carcinoma tuyến giáp được chẩn đoán trên lâm sàng chiếm khoảng 1-2% tất cả các loại ung thư. Là loại ung thư thường gặp nhất của hệ nội tiết (chiếm khoảng 90% các trường hợp). Tỉ lệ mới mắc hàng năm của ung thư giáp trên thế giới thay đổi từ 0,5- 10/ 100.000 dân.

    Hiệp hội ung thư Mỹ ước lượng tại Mỹ mỗi năm có khoảng 17.000 trường hợp ung thư giáp mới được chẩn đoán và 1.300 trường hợp tử vong liên quan đến ung thư. Tuy nhiên nếu điều trị thích hợp thì tỉ lệ sống sót lại rất cao.

    Phân loại ung thư tuyến giáp

    1.Tế bào ung thư bắt nguồn từ tế bào biểu mô nang tuyến giáp.

    Ung thư tuyến giáp thể biệt hoá:

    Ung thư tuyến giáp thể biệt hoá kém.

    Ung thư tuyến giáp thể không biệt hoá.

    2. Tế bào ung thư bắt nguồn từ tế bào biểu mô nang cạnh

    tuyến giáp ( C-cell).

    Carcinoma tuyến giáp thể tuỷ.

    NGUYÊN NHÂN:

    Xạ trị được xem là nguyên nhân, người ta thấy có tỉ số ung thư cao ở những người bị ảnh hưởng của bom nguyên tử.

    Bệnh viêm giáp Hashimoto được coi là yếu tố tiền ung thư vì thống kê cho thấy có sự tương ứng với tỉ lệ ung thư. Tuy nhiên, hình như có phản ứng chống bệnh ung thư từ cơ thể người bị bệnh Hashimoto.

    CHẨN ĐOÁN DỰA VÀO:

    Hỏi bệnh sử

    Khám lâm sàng

    Xét nghiệm để chẩn đoán:

    Siêu âm cổ, X-Q ngực, CT hoặc MRI, xạ hình tuyến giáp, 18FDG-PET scan.

    Xét nghiệm đặc hiệu để chẩn đoán: FNA hoặc sinh thiết.

    Chẩn đoán xác định dựa vào kết quả giải phẫu bệnh lý:

    Ung thư  tuyến giáp dạng nhú ( Papillary thyroid carcinoma).

    Ung thư  tuyến giáp dạng nang ( Follicular thyroid carcinoma).

    Ung thư  tuyến giáp dạng tế bào Hurthle ( Hurthle thyroid carcinoma).

    Ung thư tuyến giáp dạng thoái sản ( Anaplastic thyroid carcinoma).

    Ung thư  tuyến giáp dạng tủy ( Medullary thyroid carcinoma).

    ĐIỀU TRỊ:

    Điều trị đặc hiệu:

    Phẫu thuật tuyến giáp kết hợp với nạo hạch cổ.

    Dược chất phóng xạ:  NaI ( I-131).

    Xạ trị ngòai: Bướu giáp không thể cắt trọn và/hoặc hấp thu Iod kém (2).

    Điều trị hỗ trợ:

    Hormone liệu pháp.

    Hóa trị.

    THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM:

    Khi bệnh nhân tái khám:

    Hỏi bệnh và khám lâm sàng.

    Kiểm tra TSH, Tg ,TgAb mỗi 6-12th.

    Siêu âm cổ, và một số xét nghiệm khác.

    Chụp DxWBS mỗi 12th hay 24th tùy theo đáp ứng.

    Theo dõi sau điều trị:(6)

    Hormone liệu pháp:

    Sử dụng Levothyroxine liều từ 150-250µg/ngày.

    Đối với bệnh nhân nguy cơ thấp hoặc bệnh ổn định thì nồng độ TSH nên giữ ở giới hạn thấp của bình thường.

    Đối với bệnh nhân nguy cơ trung bình thì nồng độ TSH nên giữ ở  mức ( 0.1- 0.5 µIU/L).

    Hoàng Thao (tổng hợp)

Tin tức khác?

CÂU CHUYỆN SỨC KHỎE: VĂN HÓA KHÁM BỆNH

CÂU CHUYỆN SỨC KHỎE: VĂN HÓA KHÁM BỆNH

Bác sĩ cũng là con người, cũng có lúc mệt mỏi. Hiểu được vậy, người bệnh và gia...

CÂU CHUYỆN SỨC KHỎE: BỆNH BƯỚU CỔ

CÂU CHUYỆN SỨC KHỎE: BỆNH BƯỚU CỔ

Bướu cổ là tên gọi phổ biến để chỉ bướu xuất phát từ tuyến giáp, trong y học gọi...

DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH

DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH

Đã từ lâu và rất nhiều người (kể cả nhân viên y tế) sai lầm khi nghĩ rằng trong...

TRÒ CHUYỆN CÙNG CHUYÊN GIA: BỆNH TIM MẠCH VÀ CAO HUYẾT ÁP

TRÒ CHUYỆN CÙNG CHUYÊN GIA: BỆNH TIM MẠCH VÀ CAO HUYẾT ÁP

PGS. TS. BS Nguyễn Hoài Nam - Tổng thư ký Hội phẫu thuật Lồng ngực và Tim mạch;...

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây