BỆNH VIÊM PHỔI

17/08/2021
BSCK1. Trần Quốc Túy: Phụ trách phòng khám Nội - Bệnh viện Quốc tế Minh AnhViêm phổi là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ 6 tại Mỹ, nguyên nhân do vi trùng là thông thường nhất.
BỆNH VIÊM PHỔI

BSCK1. Trần Quốc Túy: Phụ trách phòng khám Nội - Bệnh viện Quốc tế Minh Anh

Viêm phổi là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ 6 tại Mỹ, nguyên nhân do vi trùng là thông thường nhất.

>> ĐỘT TỬ DO TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI

>> ĐANG ĐIỀU TRỊ LAO CÓ PHẪU THUẬT U NẤM PHỔI ĐƯỢC KHÔNG ?

>>GIA TĂNG CÁC BỆNH VỀ PHỔI VÀ NGUY CƠ TỬ VONG

Các chủng vi trùng thường gặp

+ Phế cầu (Streptococcus pneunoniae): 90%

+ Klebsiellapneunoniae

+ Staphylococcus aureus(tụ cầu vàng)

+ Haemophilus influenzae

+ Streptococcus nhóm A

- Các vi trùng yếm khí hiếm gặp hơn.

- Mycoplasma và Chlamydiae ít gặp hơn.

Biến đổi ở phế nang trong bệnh viêm phổi

Lâm sàng và cận lâm sàng

Vi trùng

Triệu chứng

X quang

Đàm

Streptococcus pneumoniae

- Khởi đầu đột ngột
- Sốt, lạnh run, đau ngực kiểu màng phổi, ho đàm, khó thở.

Mờ đồng nhất ở phân thùy và thùy phổi.

- Màu rỉ sét
- Song cầu Gram (+)

Streptococi nhóm A

- Sốt, lạnh run.
- Ho đàm, đau ngực.

Thâm nhiễm nhiều phân thùy + tràn dịch màng phổi.

- Đàm mủ có lẫn máu.
- Cầu trùng Gram (+) xếp thành đôi hay chuỗi.

Haemophylus influenzae

Khởi đầu từ từ.

- Sốt,đau ngực, khó thở.
- Thường ở người già đã bị COPD.

Thâm nhiễm 2 đáy phổi.

- Trực cầu trùng Gram (-)

Klepsiella pneumoniae

- Khởi đầu đột ngột.

- Sốt, lạnh run, đau ngực, đàm máu
- Thường ở người nghiện rượu

Thâm nhiễm 2 thùy trên phổi, rãnh liên thùy phồng, có tao abces.

- Đàm màu nâu đặc
- Trực cầu trùng Gram (-) ngắn, mập.
Staphylococcus 
aureus

- Khởi đầu từ từ.

- Ho đàm, sốt, khó thở.

Thâm nhiễm lan tỏa, có tao abces.

- Đàm mủ

- Có cầu trùng Gram (+) từng đám

Vi trùng yếm khí

- Khởi đầu từ từ.

- Đàm hôi, thường gặp ở người nghiện rượu

Thâm nhiễm và tạo abces

- Đàm mủ nhiều bạch cầu đa nhân, nhiều loại vi trùng

Chẩn đoán viêm phổi

Cần chẩn đoán phân biệt với:

+ Viêm khí phế quản cấp.

+ Thuyên tắc phổi.

+ Đợt cấp CO PD.

- Chẩn đoán viêm phổi dựa trên triệu chứng lâm sàng và X-Quang, cấy máu, cấy đàm, công thức máu, độ bão hòa oxy máu mao mạch, đo khí máu động mạch, đôi khi phân tích dịch màng phổi.

- Đối với Mycoplasma và Chlamydiae cần làm huyết thanh chẩn đoán.

Điều trị viêm phổi

Cấp cứu

+ Thở oxy 3-4 lít/phút.

+ Kháng sinh thích hợp cho loai vi khuẩn đã phân lập được. Theo kinh nghiệm dùng Ceftriaxone 1- 2g tiêm mạch mỗi 24 giờ hay Levofloxacine 500mg/24 giờ.

+ Đối với vi khuẩn Gram (-), (người bị nghiện rượu, đái tháo đường, đặt nội khí quản) dùng Levofloxacin đơn thuần hay phối hợp với một Macrolide hoặc Augmentine 3g tiêm mạch mỗi 6 giờ.

Điều trị viêm phổi hít

- Nội soi phế quản hút sạch các chất trong phế quản, làm sạch thông khí phổi.

- Không dùng dung dịch trung hòa hay kiềm để rửa phế quản vì chúng có thể làm cho chất hít bị trôi xuống các phế quản tận.

- Nếu có suy hô hấp: Đặt nội khí quản và thở máy.

BVQT Minh Anh

Tin tức khác?

Di chứng hậu Covid-19 là gì ?

Di chứng hậu Covid-19 là gì ?

Tính đến tháng 07/2021, hội chứng COVID kéo dài, còn gọi là di chứng hậu...

Lịch Nghỉ tết nguyên đán 2022

Lịch Nghỉ tết nguyên đán 2022

Phòng khám bệnh Bác sĩ Nguyễn Hoài Nam thông báo lịch nghỉ Tết Nhâm Dần 2022 như...

CÂU CHUYỆN SỨC KHỎE: VĂN HÓA KHÁM BỆNH

CÂU CHUYỆN SỨC KHỎE: VĂN HÓA KHÁM BỆNH

Bác sĩ cũng là con người, cũng có lúc mệt mỏi. Hiểu được vậy, người bệnh và gia...

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây