BỆNH VIÊM PHỔI

17/08/2021
BSCK1. Trần Quốc Túy: Phụ trách phòng khám Nội - Bệnh viện Quốc tế Minh AnhViêm phổi là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ 6 tại Mỹ, nguyên nhân do vi trùng là thông thường nhất.
BỆNH VIÊM PHỔI

BSCK1. Trần Quốc Túy: Phụ trách phòng khám Nội - Bệnh viện Quốc tế Minh Anh

Viêm phổi là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ 6 tại Mỹ, nguyên nhân do vi trùng là thông thường nhất.

>> ĐỘT TỬ DO TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI

>> ĐANG ĐIỀU TRỊ LAO CÓ PHẪU THUẬT U NẤM PHỔI ĐƯỢC KHÔNG ?

>>GIA TĂNG CÁC BỆNH VỀ PHỔI VÀ NGUY CƠ TỬ VONG

Các chủng vi trùng thường gặp

+ Phế cầu (Streptococcus pneunoniae): 90%

+ Klebsiellapneunoniae

+ Staphylococcus aureus(tụ cầu vàng)

+ Haemophilus influenzae

+ Streptococcus nhóm A

- Các vi trùng yếm khí hiếm gặp hơn.

- Mycoplasma và Chlamydiae ít gặp hơn.

Biến đổi ở phế nang trong bệnh viêm phổi

Lâm sàng và cận lâm sàng

Vi trùng

Triệu chứng

X quang

Đàm

Streptococcus pneumoniae

- Khởi đầu đột ngột
- Sốt, lạnh run, đau ngực kiểu màng phổi, ho đàm, khó thở.

Mờ đồng nhất ở phân thùy và thùy phổi.

- Màu rỉ sét
- Song cầu Gram (+)

Streptococi nhóm A

- Sốt, lạnh run.
- Ho đàm, đau ngực.

Thâm nhiễm nhiều phân thùy + tràn dịch màng phổi.

- Đàm mủ có lẫn máu.
- Cầu trùng Gram (+) xếp thành đôi hay chuỗi.

Haemophylus influenzae

Khởi đầu từ từ.

- Sốt,đau ngực, khó thở.
- Thường ở người già đã bị COPD.

Thâm nhiễm 2 đáy phổi.

- Trực cầu trùng Gram (-)

Klepsiella pneumoniae

- Khởi đầu đột ngột.

- Sốt, lạnh run, đau ngực, đàm máu
- Thường ở người nghiện rượu

Thâm nhiễm 2 thùy trên phổi, rãnh liên thùy phồng, có tao abces.

- Đàm màu nâu đặc
- Trực cầu trùng Gram (-) ngắn, mập.
Staphylococcus 
aureus

- Khởi đầu từ từ.

- Ho đàm, sốt, khó thở.

Thâm nhiễm lan tỏa, có tao abces.

- Đàm mủ

- Có cầu trùng Gram (+) từng đám

Vi trùng yếm khí

- Khởi đầu từ từ.

- Đàm hôi, thường gặp ở người nghiện rượu

Thâm nhiễm và tạo abces

- Đàm mủ nhiều bạch cầu đa nhân, nhiều loại vi trùng

Chẩn đoán viêm phổi

Cần chẩn đoán phân biệt với:

+ Viêm khí phế quản cấp.

+ Thuyên tắc phổi.

+ Đợt cấp CO PD.

- Chẩn đoán viêm phổi dựa trên triệu chứng lâm sàng và X-Quang, cấy máu, cấy đàm, công thức máu, độ bão hòa oxy máu mao mạch, đo khí máu động mạch, đôi khi phân tích dịch màng phổi.

- Đối với Mycoplasma và Chlamydiae cần làm huyết thanh chẩn đoán.

Điều trị viêm phổi

Cấp cứu

+ Thở oxy 3-4 lít/phút.

+ Kháng sinh thích hợp cho loai vi khuẩn đã phân lập được. Theo kinh nghiệm dùng Ceftriaxone 1- 2g tiêm mạch mỗi 24 giờ hay Levofloxacine 500mg/24 giờ.

+ Đối với vi khuẩn Gram (-), (người bị nghiện rượu, đái tháo đường, đặt nội khí quản) dùng Levofloxacin đơn thuần hay phối hợp với một Macrolide hoặc Augmentine 3g tiêm mạch mỗi 6 giờ.

Điều trị viêm phổi hít

- Nội soi phế quản hút sạch các chất trong phế quản, làm sạch thông khí phổi.

- Không dùng dung dịch trung hòa hay kiềm để rửa phế quản vì chúng có thể làm cho chất hít bị trôi xuống các phế quản tận.

- Nếu có suy hô hấp: Đặt nội khí quản và thở máy.

BVQT Minh Anh

Tin tức khác?

CÂU CHUYỆN SỨC KHỎE: VĂN HÓA KHÁM BỆNH

CÂU CHUYỆN SỨC KHỎE: VĂN HÓA KHÁM BỆNH

Bác sĩ cũng là con người, cũng có lúc mệt mỏi. Hiểu được vậy, người bệnh và gia...

CÂU CHUYỆN SỨC KHỎE: BỆNH BƯỚU CỔ

CÂU CHUYỆN SỨC KHỎE: BỆNH BƯỚU CỔ

Bướu cổ là tên gọi phổ biến để chỉ bướu xuất phát từ tuyến giáp, trong y học gọi...

DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH

DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH

Đã từ lâu và rất nhiều người (kể cả nhân viên y tế) sai lầm khi nghĩ rằng trong...

TRÒ CHUYỆN CÙNG CHUYÊN GIA: BỆNH TIM MẠCH VÀ CAO HUYẾT ÁP

TRÒ CHUYỆN CÙNG CHUYÊN GIA: BỆNH TIM MẠCH VÀ CAO HUYẾT ÁP

PGS. TS. BS Nguyễn Hoài Nam - Tổng thư ký Hội phẫu thuật Lồng ngực và Tim mạch;...

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây