UNG THƯ THỰC QUẢN

17/08/2021
Ung thư thực quản (UTTQ) là bệnh lý ác tính xuất phát từ niêm mạc thực quản. Bệnh tương đối hiếm, tiên lượng xấu do bệnh tiến triển âm thầm nên khó phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm. Có 2 loại UTTQ: carcinom tế bào vảy (hay gặp ở giai đoạn trên thực quản)
UNG THƯ THỰC QUẢN
Ung thư thực quản (UTTQ) là bệnh lý ác tính xuất phát từ niêm mạc thực quản. Bệnh tương đối hiếm, tiên lượng xấu do bệnh tiến triển âm thầm nên khó phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm. Có 2 loại UTTQ: carcinom tế bào vảy (hay gặp ở giai đoạn trên thực quản) và carcinom tế bào tuyến (thường thấy ở giai đoạn thấp thực quản và được cho là liên quan với trào ngược dịch acid từ dạ dày).

Triệu chứng:

- Khó nuốt hoặc đau khi nuốt
- Sụt cân
- Đau ngực, đau sau xương ức
- Ho
- Khàn tiếng
- Khó tiêu và ợ nóng
- Nuốt sặc
- Nuốt nghẹn tăng dần với cơm, sau đó với cháo và nước.

Các yếu tố nguy cơ

- Thuốc lá
- Nghiện rượu nặng
- Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (ung thư tuyến tăng gấp 2-16 lần bình thường và bệnh trào ngược này đi kèm với ung thư thực quản trong 30% trường hợp).
- Các tổn thương “thực quản Barrett” (Barrett là tên của một phẫu thuật viên người Anh) là các tổn thương mạn tính gặp ở đoạn thấp thực quản, tại đây các tế bào bình thường của niêm mạc thực quản (tế bào vảy) được thay thế bằng các tế bào tuyến tương tự như của dạ dày hay ruột, có nguy cơ phát triển thành ung thư tuyến của thực quản tuy hiếm (<1% mỗi năm).
- Nam giới, cao tuổi, người Mỹ gốc Phi, gặp nhiều hơn ở một số nước trên thế giới.

Chẩn đoán

Dựa vào lâm sàng và các nghiệm pháp cận lâm sàng:
- Chụp X-quang thực quản với barium
- Siêu âm nội soi, cung cấp thêm thông tin về sự lan rộng của u trong thành thực quản và các mô lân cận.
- Chụp cắt lớp (CT)
- Chụp PET
- Soi lồng ngực
- Soi ổ bụng
Tùy theo thương tổn theo chiểu sâu, người ta phân UTTQ thành các giai đoạn: 0,I,II,III và IV.

Điều trị

Kết quả khả quan hơn khi được điều trị sớm. Điều trị như thế nào tùy theo giai đoạn bệnh và sức khỏe người bệnh. Các phương pháp điều trị bao gồm:

- Phẫu thuật cắt một đoạn thực quản và thay thế bằng một đoạn ống tiêu hóa (dạ dày, đại tràng hay hỗn tràng)
- Xạ trị
- Hóa trị: Thường dùng hóa trị + xạ trị/ hay phẫu thuật
- Điều trị tạm thời bằng đặt stent, khi khối u không thể cắt bỏ hay do thể trạng xấu của người bệnh, giúp người bệnh ăn được thức ăn mềm.

Phòng bệnh

- Giảm thuốc lá và rượu làm giảm UTTQ loại tế bào vảy (ở Hoa Kỳ, ít nhất 90% loại ung thư này có liên quan với rượu và thuốc lá).
- Ung thư tuyến thường là biến chứng của thực quản Barrett, gặp ở 20% những người có triệu chứng trào ngược dạ dày- thực quản.
- Người có triệu chứng thường xuyên (ợ nóng, trào ngược) cần được nội soi tầm soát.
- Người có thực quản Barrett phải nội soi định kỳ và sinh thiết để phát hiện các thay đổi tiền ung thư (loạn sản) của niêm mạc thực quản.

Kiểm soát chặt các triệu chứng trào ngược, bao gồm chế độ ăn và thay đổi lối sống cùng với việc dùng thuốc (và kể cả phẫu thuật), đề phòng sự phát triển của thực quản Barrett. 

PGS. TS Nguyễn Hoài Nam
Chủ tịch hội tĩnh mạch học
Gi ảng viên chính ĐH Y Dược TP HCM
Cố vấn Y khoa BV Quốc Tế Minh Anh

Tin tức khác?

KỶ NGUYÊN PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN TRONG CHUYÊN NGÀNH TIM MẠCH - LỒNG NGỰC

KỶ NGUYÊN PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN TRONG CHUYÊN NGÀNH TIM MẠCH - LỒNG NGỰC

Thành phố Đà Nẵng trong 3 ngày 31/5-2/6 vừa qua, đã đón tiếp hơn 200 đại biểu là...

BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD, COAD hay COLD) là một dạng bệnh lý tắc...

U TRUNG THẤT CÓ NGUY HIỂM KHÔNG ?

U TRUNG THẤT CÓ NGUY HIỂM KHÔNG ?

U trung thất là danh từ dùng để chỉ khối u có nguồn gốc và phát triển trong...

NHỮNG BỆNH LÝ LIÊN QUAN TUYẾN TIỀN LIỆT

NHỮNG BỆNH LÝ LIÊN QUAN TUYẾN TIỀN LIỆT

Phần lớn nam giới ở độ tuổi 50 hoặc cao hơn có bệnh lý liên quan đến tuyến tiền...

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây